患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难

此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.急性心包炎

C.风湿性心脏病合并左心衰竭

D.风湿性心脏病合并右心衰竭

E.风湿性心脏病合并肺部感染

正常小开口运动时，运动的轴心在

A．髁突

B．下颌孔

C．喙突

D．下颌小舌

E．关节盘