患者，男性，35岁，参加宴会后感上腹部疼痛伴呕吐3次，病后6小时来院就诊：查体：腹稍隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音可疑，肠鸣音弱，BP75／50mmHg，腹穿得淡红色液，血清淀粉酶586mmol／L。

应首先考虑的诊断是（）

A.急性上消化道穿孔

B.急性重症胰腺炎

C.急性水肿型胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.急性心肌梗死

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