急性心肌梗死患者在下列情况时可出现上述哪项体征

血栓脱落()
左室功能衰竭()

A．失语

B．心尖区舒张期奔马律

C．心包摩擦音

D．胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音

E．心尖区2级收缩期杂音

凝汽式汽轮机出口管道设计的要点是什么？