男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是()

A．原发性肝癌结节破裂出血

B．门脉性肝硬化并门脉血栓形成

C．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

D．消化性溃疡急性穿孔

E．慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

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