破伤风症状出现的顺序是（）

A.由上向下

B.由下向上

C.同时出现

D.无一定规律

E.由创伤部位开始

患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×10⁹/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性胰腺炎