男性，30岁，左胸刀砍伤半小时，呼吸困难。查体：左胸壁6cm长伤口，可闻及气体随呼吸进出。其主要病生理变化为（）

A．胸壁反常呼吸运动 

B．呼吸时纵隔左右摆动 

C．胸膜腔内压力增高 

D．呼吸、循环衰竭 

E．肺水肿，肺不张

男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）

A.右心室造影

B.Holter

C.运动试验

D.64排CT肺血管成像

E.冠状动脉造影