男性，43岁，已婚，司机。因车祸外伤2小时急诊入院治疗。则T38.3℃，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg，CVPO.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量 7ml。实验室检查：血WBC25×109(上标)/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。
请针对目前状态分析：

主要考虑什么医疗诊断诊断依据是什么

（）是老舍40年代末应美国国务院邀请在美讲学期间写成的，小说着重写了（）和（）两个艺人之家。