女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到()

A．第一心音亢进

B．开瓣音

C．肺动脉瓣区收缩期杂音

D．三尖瓣区收缩期吹风样杂音

E．心尖部有收缩期前增强的杂音

配送路线的确定方法有很多，包括数学模型法、位势法、经验法和（）。

A.中心分散法

B.节约里程法

C.PDCA法

D.以上都不是