男性15岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5＼分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。

发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外（）

A.发作类型判断错误，导致用药不当

B.药量不够

C.不正规用药

D.难治性癫痫

E.一开始没有联合用药物

一般应标识签发负责人姓名的文件是( )。

A．上行文

B．平行文

C．下行文

D．越级行文