对肾功能衰竭时使用抗菌药应注意的是

A．在肾功能衰竭时忌用的药物

B．对肾脏毒性大的氨基苷类抗生素必须大大减量

C．有的抗菌药物虽然通过肾脏排泄，但毒性不大，可适当调整剂量

D．完全通过肾外排泄，则其用量不必更改

E．在肾功能衰退时，不宜使用的药物

女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

A．用胰岛素治疗
B．增加二甲双胍剂量
C．改用格列吡嗪
D．加用格列吡嗪
E．加用。葡萄糖苷酶抑制剂