在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）

A.解剖因素

B.功能因素

C.继发性红细胞增多

D.血容量增加

E.以上都不是

青年女性，低热、乏力、左腰痛3月余。CT示左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等强度环形强化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，应首先考虑左肾上极病变为（）

A.左肾上极肾盂癌

B.左肾上极脓肿

C.左肾上极错构瘤

D.左肾上极囊肿

E.左肾上极结核