男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清

该例诊断首先应考虑（）

A.右肺尖结核

B.右上肺慢性炎症

C.右肺上沟瘤

D.右上肺结核球

E.右上肺转移性肿瘤

（）不是造成矛盾分歧的原因

A.分工明确

B.目标差异

C.认识差异

D.利益需要没有得到满足