男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

该患者心音可有以下变化，但不包括

A．心尖部第二心音增强

B．心尖部第一心音增强

C．肺动脉瓣区第二心音增强

D．肺动脉瓣区第二心音分裂

E．心尖部第二心音减弱