急性胆囊炎的致病菌主要来源于（）。

A.由肠道至胆道

B.经门静脉而来

C.邻近脏器

D.淋巴管道

E.经动脉系统而来

工程设计变更不论由谁提出，都必须征得( )同意并且办理设计变更手续。

A．施工单位

B．建设单位

C．监理单位

D．设计单位