女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。

该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

A.细菌性肝脓肿破裂 

B.肝外胆管结石并胆管炎 

C.急性化脓性胆囊炎、穿孔 

D.肝内胆管结石并胆管炎 

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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