肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是（）

A.肺内压增高

B.肺血管床的减少

C.缺氧性肺血管收缩

D.血液黏稠度增加

E.循环血量增加

患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C₃0．88g／L。

经泼尼松60mg／d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg／d时，尿蛋白又增至2g／d，血ALB29g／L，此时应用的方案是（）

A.泼尼松加量

B.甲泼尼松龙冲击

C.环保菌素A

D.泼尼松加细胞毒药物

E.苯丁酸氮芥