患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）

A.胆囊穿孔

B.乙状结肠穿孔

C.肝破裂

D.结肠肝曲肿瘤破裂

E.胃十二指肠溃疡穿孔

教师所编写的教案要有适用性，要围绕缺什么、教什么、（）去准备教案。

A.怎样自学

B.怎样过关

C.怎样应付

D.怎样教