女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。 

该患者初步诊断是（）

A.类风湿关节炎 

B.干燥综合征 

C.急性肾炎 

D.风湿性关节炎 

E.系统性红斑狼疮 

F.混合性结缔组织病