此时首先需要做的是

A．超声心动图

B．立即使用抗生素

C．准备急诊瓣膜置换术

D．抽血培养后使用抗生素

E．查血常规后使用抗生素

患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T 37.0℃，P 84次/min，BP 128/85mmHg。实验室检查：Hb 102g/L，WBC 5.3×10⁹/L，粪隐血（－）。

需要鉴别诊断的疾病主要是（）。

A.食管静脉曲张

B.贲门失弛缓症

C.食管平滑肌瘤

D.胃癌

E.支气管肺癌

F.原发性肝癌