女性，36岁。患风湿性心脏病10余年。近2～3年来常有心跳、气短症状，特别是活动后症状加重，并常伴有咳血症状。听诊及超声心动图检查结果诊断为心瓣膜病。此例的临床症状是由于何种病变引起

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．三尖瓣狭窄

D．主动脉关闭不全

E．主动脉狭窄

下列哪个不属于较大设计变更（）。

A.连接线的标准和规模发生变化的

B.长度10公里以上的路线方案调整的

C.路面结构类型、宽度和厚度发生变化的

D.隧道的数量或方案发生变化的