胰岛素的作用机制是（）

A.与细胞膜上特异性受体结合，进入细胞对糖代谢发挥作用

B.直接渗透到细胞内对糖代谢发挥作用

C.直接渗透到细胞内与核内蛋白结合而发挥作用

D.与细胞膜上特异性受体结合，经过第二信使传递直接参与糖代谢的调节

E.与细胞膜上特异性受体结合，改变膜成分的排列结构，再通过第二信使引起细胞内生物学反应

男性，18岁，两个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热．消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变

进一步治疗应选择

A．继续改进胸腔引流

B．将闭式引流改为开放引流

C．胸膜纤维板剥除术d．胸膜肺切除术E．改进全身情况，消除中毒症状和营养不良