患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（）

A.肠结核

B.肠伤寒

C.节段性肠炎

D.梅克尔憩室炎

E.痢疾合并肠穿孔

改革的实质是要根本改变社会主义制度。 ( )