女性，45岁，以“面色苍白伴四肢活动受限半年”为主诉入院。实验室检查提示血红蛋白减少，血片中红细胞呈钱串状排列。该患者最可能的诊断是

A．多发性骨髓瘤

B．急性白血病

C．系统性红斑狼疮

D．再生障碍性贫血

E．骨髓增生异常综合征

对于循环过程，工质经过一系列状态变化后又回复到初态，其参数变化为（）。

A.内能、热量、功的变化均为0

B.内能变化量等于外界加给系统的热量与对外输出功之差，且不等于0

C.内能变化量大于0，热量、功的变化量要视情况而定

D.内能变化量为0，对外输出功等于外界加给系统的热量