确诊肺结核最特异的方法是（）

A.血沉增快

B.结核分枝杆菌检查

C.X线检查

D.结核菌素检查

E.纤维支气管镜

男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。

该患者的诊断首先考虑的是（）。

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.风湿性关节炎

E.反应性关节炎