患儿6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未手术治疗，最近检查发现有显著的肺动脉高压，这时主要引起下列哪一方面的改变（）

A.肺充血显著

B.右心室增大

C.左心室增大

D.右心房增大

E.左心房增大

合作学习是指学生们以_____学习的方式代替_____的一种教学策略。