女性，43岁，间断咳嗽，咳痰，咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，HR90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。

痰培养结果为大肠杆菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是（）。

A.细胞膜的通透性发生了改変

B.泵出机制

C.产生超广谱β内酰胺酶

D.青霉素结合蛋白结构发生改变

E.生物膜形成

男性，23岁，受凉后出现寒战、高热，体温39.5℃，主诉咳嗽、胸痛。查体：右下肺叩诊浊音，听诊有湿啰音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。诊断为肺炎球菌性肺炎。

为及时发现休克型肺炎的发生应密切观察患者有无出现

A．恶心呕吐、腹泻

B．烦躁、抽搐

C．高热不退

D．白细胞增多

E．少尿或无尿