1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象：WBC25×10⁹/L，N0.85，L0.15。

该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是 （）

A.改用先锋霉素V及阿米卡星静点

B.胸腔内注射抗生素

C.反复胸腔排脓

D.胸腔闭式引流

E.加用激素治疗

试述公共问题认定的步骤。