患者，女，50岁，近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP 110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A．亚急性肝坏死

B．胆囊穿孔性腹膜炎

C．急性坏死性胰腺炎

D．胆囊癌侵犯肝总管

E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

阻力指数