患者男性，46岁，因“头痛2年，鼻塞1个月”来诊。查体：意识清楚，四肢活动好，复视，鼻塞。颅脑CT和MRI：颅底中线区域占位，骨质破坏明显，病变向蝶窦和鼻腔内突出生长，强化明显。

首选治疗方案是（）

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.手术后放疗

E.手术后化疗

指导式是最接近传统的反馈模式。它以管理者为中心而不是以专业技术人员为中心。