参考答案：

①横膈位置的影响：如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。

②纵膈位置的影响：一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。

③心脏增大：右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。

④先天性右位心：心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。