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问题 计算题

合并同类项：

（1）7a+5b﹣（15a﹣b）

（2）﹣3（2x2﹣xy）+4（x2+xy﹣6）

答案

解：（1）原式=（7a﹣5b﹣15a+b）

                         =（7a﹣15a）+（5b+b）

                         =﹣8a+6b

（2）解：原式==-6x2+3xy+4x2+4xy-24

=（-6x2+4x2）+（3xy+4xy-24）

=-2x2+7xy-24

单项选择题 A3型题

某市，人口200万，约80％的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986年1～11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史（1958—1985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5％，而饮用河水者的伤寒发病率为0.62％

根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是（）

A.供水设备和净化消毒措施未能正常运转

B.供水过程有被投“毒”的可能

C.城市污水污染了水源

D.工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水

E.以上都不是
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问答题 案例分析题

男性，35岁。持续低热、反复口腔溃疡、腹泻3个月。患者近3个月来持续低热，体温波动于37℃~38℃，无畏寒和盗汗。反复出现口腔溃疡，呈多发性，且不易愈合。无明显诱因反复出现腹泻，大便每日7~10次，无黏液及脓血，伴乏力、消瘦。发病以来，食欲及睡眠尚可，体重下降约10kg，小便正常。否认结核等传染病病史和家族遗传病史，无食物和药物过敏及手术、外伤史。常有不洁性交史。查体：T37.4℃，P84次／分，R18次／分，BP115/85mmHg。神志清楚，精神差，自主体位，查体合作。慢性病容，消瘦，全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，触及颈部、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结肿大，无压痛，可活动。巩膜无黄染，咽颊与舌面满布白色黏膜斑，可拭去，散在多处溃疡。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次／分，双下肢水肿。实验室检查：WBC3．0×109/L，L0.10，Hb120g/L，Ph200×109/L，HIV初筛试验（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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