女性，28岁，乳癌，局部溃破，与胸部固定，锁骨下区饱满，可扪及结节，一般情况好，应采取的首选治疗为：（）

A．单纯 * * 切除术

B．积极换药+双侧卵巢切除术

C．放射治疗

D．根治性切除术

E．静脉化疗

以汇票、支票、本票、债权、存款单、仓单、提单出质的，质权自权利凭证（）设立

A．交付质权人时 

B．证券登记结算机构办理出质登记时 

C．有关部门办理出质登记时 

D．工商行政管理部门办理出质登记时