女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650m1。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

最可能的原因为

A．小肠吻合口漏

B．手术后创面出血

C．急性肾功能衰竭

D．革兰染色阴性杆菌感染

E．高位肠梗阻

（）评价又称为目标参照性评价。