女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L

为进一步确诊首先应作哪项检查（）

A.腹部B型超声

B.X线腹部立位片

C.内镜

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

树立正确的权力观最根本的是要解决好什么问题？