男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。

在外科治疗本病中，首要的手术方式是（）

A.食管下段切除，胃食管吻合术

B.迷走神经切除术

C.幽门成形术

D.食管肌层切开术

E.Nissen抗反流术

男性，40岁，肛门持续性跳痛，排便时加重，伴局部皮肤红肿，压痛，发热39℃，不能坐，最可能的诊断是（）

A．肛裂 

B．肛管周围脓肿 

C．内痔 

D．肛瘘 

E．直肠癌