男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），HCO^-₃50mmol/L，PaO₂6.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）

A.右心衰竭

B.不足以证明有心衰竭

C.全心衰竭

D.呼吸衰竭合并右心衰竭

E.需要作心电图加以证明

生物的变异是______的，具有抗药性变异的甲虫，在_______的定向选择作用下，能够适应环境而生存下来并繁殖后代，这种变异经过______而逐代积累，最终形成抗药性强的甲虫．