男性，64岁，进行性黄疸3个月、伴中上腹持续性胀感、夜间平卧时加重、消瘦着。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦、脐右上方深压痛、未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔白而干，脉沉细无力。辨证属

A．上消肺热津伤证
B．中消胃热炽盛证
C．中消气阴亏虚证
D．下消肾阴亏虚证
E．下消阴阳两虚证