问题
单项选择题
男性,45岁,发热、上腹隐痛2周。体格检查:体温38.5℃,皮肤、巩膜无黄染,腹软,肝肋下3cm,质中等硬,有触叩痛,脾未扪及。实验室检查:WBC 16X109/L,中性粒细胞80%,血培养(—),AFP(—)。
若肝穿刺抽得巧克力样脓液,首先应采取下列哪项措施
A.脓液找阿米
B.剖腹探查
C.给抗阿米巴药物治疗
D.给抗生素治疗
答案
参考答案:A
解析:[考点] 肝脓肿的诊断
在上腹隐痛、肝大有触叩痛的病例应先做无痛性简单检查,即B超检查。B超检查发现有占位性病变,结合病人发热、无黄染、WBC增高等情况,应考虑该病人为肝脓肿的可能,但为明确诊断,最有帮助的检查是在B超引导下做肝穿刺抽液,若抽出液体为巧克力样脓液,应考虑为阿米巴性肝脓肿,为确诊应检查脓液中有无阿米巴滋养体。