问题
单项选择题
患者女，24岁。病程4年，在这4年里的大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，感觉周围事物一片黯淡，对工作无兴趣，无热情，常感到精神不振、疲乏、能力降低等，自我评价较低，期间无超过2周的完全缓解，从来没有过兴奋话多现象，工作、学习和社会功能无明显受损，并且自觉有问题，主动要求治疗。
如果该患者伴随有反复出现的自杀念头，社会功能显著受损，难以维持正常的工作和学习，且对病情无认识，无求治欲望，则可诊断为
A．抑郁发作
B．环性心境障碍
C．恶劣心境障碍
D．分裂症
E．以上都不对
答案
参考答案：A
解析：原题干中患者的症状以抑郁症状为主，但未达到抑郁发作的症状标准，只达到3项，且其严重程度未达到抑郁发作的严重标准，所以不能诊断为抑郁发作，应为恶劣心境障碍。然而，如果加上反复出现的自杀念头，则达到了抑郁发作的症状标准，加之严重程度达到抑郁发作的严重标准，所以可诊断为抑郁发作。