问题 问答题

某高血压病患者,男性,58岁,平素血压波动在140~180/90~100mmHg范围内,平时未坚持服药,1周来因工作较忙,睡眠不好,晨起感剧烈头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊,遂由家人送至医院,测血压达260/130mmHg,诊断为“高血压病,高血压危象”。
请写出:(1)目前存在的最主要的2个护理诊断。
(2)该病人主要的护理措施。

答案

参考答案:(1)护理诊断:
①疼痛:头痛:与血压增高有关。
②潜在并发症:脑出血或高血压脑病。
(2)主要护理措施:
①评估病人头痛的程度、持续时间及伴随症状。
②卧床休息,抬高床头;吸氧。
③监测血压并做好记录。
④保持环境安静,限制探视,护士操作集中以免过多打扰病人。
⑤遵医嘱给予降压药物,常用硝普钠及硝苯地平。
⑥注意用药后的血压变化以判断药物效果,并注意观察药物不良反应,特别是有无低血压的发生。
⑦待病人头痛缓解后,与其一起讨论高血压病防治知识,坚持服药的重要性。

单项选择题
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