问题
单项选择题
女性患者，25岁，因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热，关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，脾肋下2厘米。实验室检查Hb70g/L，RBC2.2×1012/L，HCT0.21，RDW17.8%。
该患者诊断应首先考虑
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．恶性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．溶血性贫血
答案
参考答案：E
解析：通过患者体检结果，巩膜轻度黄染，脾增大肋下2厘米及实验室检查结果：Hb70g/L，RDW17.8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红细胞18%，尿常规检查尿胆原(++)，均支持溶血性贫血的表现，该患者由于红细胞破坏较多，故胆色素代谢异常。红细胞代偿性增生，外周血可见有核红细胞。