以下哪项是膀胱膨出的主要病因（）。

A．长期慢性咳嗽、便秘 

B．长期重体力劳动 

C．盆腔巨大肿瘤 

D．分娩时膀胱有关筋膜，韧带过度伸展戒撕裂 

E．盆底组织老年遇化萎缩