问题 问答题

一男性50岁病人,临床表现有腹痛、大便带血,请你考虑该病人可能患有哪些疾病,并至少举出五种疾病和简述其病理改变(包括其肉眼和显微镜下观察的丰要特点)。

答案

参考答案:此患者临床表现有腹痛、大便带血,可考虑与以下三种疾病有关:
(1) 胃溃疡病:胃溃疡病是一种引起消化道出血的常见病。胃溃疡病时,胃小弯近幽门处可见直径一般不超过2cm的溃疡,溃疡边缘整齐,溃疡周围的黏膜呈放射状,溃疡可深达肌层,因溃疡底部血管破裂,可引起消化道出血,引起腹痛和大便带血。
(2) 大肠癌:隆起型~肿瘤向黏膜表面生长,呈息肉状或盘状;溃疡型肿瘤坏死脱落,形成较深的溃疡;浸润型肿瘤向肠壁深层弥漫浸润,可形成环状狭窄;胶样型肿瘤细胞形成大量黏液,肉眼呈半透明、胶冻状。大肠癌患者如瘤体压迫神经或累及到血管,临床可表现有腹痛和大便带血。
(3) 急性细菌性痢疾:病变可分为急性卡他性炎、假膜性炎和溃疡形成。病变肠管蠕动亢进并有痉挛,可引起腹痛;如假膜脱落病变累及到血管,可引起大便带血。
(4) 肠结核病(溃疡型):
结核杆菌侵入肠壁淋巴组织,可引起干酪样坏死,破溃后形成溃疡。临床可表现有腹痛和大便带血。
(5) 伤寒:
伤寒肠道病变可出现坏死和溃疡。溃疡一般深及粘膜下层,坏死严重甚至可引起肠穿孔,如侵及小动脉,可引起严重出血。临床可表现有腹痛和大便带血。

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