目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是()。
A.基础代谢率测定
B.甲状腺吸1I31率测定
C.甲状腺激素浓度测定
D.TSAb测定
E.抗甲状腺抗体测定
参考答案:C
解析:
本题是关于甲状腺疾病诊断性辅助检查基本概念试题。反映甲状腺功能的辅助检查方法很多,除了备选答案列出的几项外,还有一些临床有时采用的检查,主要有:①测定血中甲状腺分泌的激素浓度,例如TT3、TT4、FT3、FT4、rT3(反T3)以及甲状腺球蛋白等;②直接测定甲状腺的某一项功能,如甲状腺吸131I碘率;③测定甲状腺激素对末梢组织的作用,例如基础代谢率(BMR)测定;④检查下丘脑-垂体-甲状腺辅助功能状态,例如TRH或TSH试验,T3(或甲状腺片)抑制甲状腺吸131I率试验,血中TSH浓度测定等。在诊断甲状腺功能亢进症时,这些实验室辅助检查的价值不尽相同。例如基础代谢率测定,除个别极少见的老年人淡漠型甲亢外,有甲亢症状的甲亢病人基础代谢率全升高。这项检查影响结果的因素很多,敏感性低。吸131I率检查是利用甲状腺具有把流经甲状腺的血液中碘浓聚在甲状腺,在甲亢时常浓聚碘更多、更快的特点来帮助诊断甲亢。吸131I率影响因素很多,例如缺碘地区人群吸131I率极高极快、食物中含碘又使吸131I率降低甚至测不出,甲状腺炎时也降低等,这种用吸131I率间接反映甲状腺功能的方法也渐少用。甲状腺分泌的激素多少最直接反映甲状腺功能,甲状腺激素半衰期长,血中浓度较稳定,固定较简便、快速,测定血中甲状腺激素水平不仅能用于甲亢或甲低的诊断,也用于治疗效果的观察。需要指出的是放射免疫方法测定血中甲状腺激素浓度的方法近几年正在被淘汰中,快速、高灵敏度、全自动的第3代免疫方法如化学发光方法已在普及,这些方法测定血中TSH浓度变化在甲亢或甲减时比TT3、TT4、FT3及FT4更敏感,因此目前临床上都是将TSH与TT3、TT4及FT3、FT4一起测定来检查甲状腺功能。因此,本题的答案应是甲状腺激素浓度测定。此外,在甲亢时,例如Graves病时,血中抗甲状腺抗体、甲状腺刺激抗体等也增高,甲亢缓解后有不同程度降低,这些抗体变化不直接反映甲状腺功能,临床用于甲状腺功能异常时病因、预后判断等。