女，46岁，2个月来右上腹痛，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃镜检查示浅表性胃炎。

若病人病情发展，出现黄疸，应首先考虑

A．淤胆型肝炎

B．胰腺炎急性发作

C．胰腺癌

D．胆总管结石

E．十二指肠溃疡穿孔