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问题 单项选择题

患者，女性，25岁，右下腹转移痛1d来诊。查麦氏点有固定压痛，诊断为阑尾炎。保守治疗2d腹痛缓解，现又突然加剧，范围扩大，考虑可能的情况是

A．急性单纯性阑尾炎
B．急性化脓性阑尾炎
C．坏疽及穿孔性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿
E．阑尾类癌并发穿孔

答案

参考答案：C

选择题

下列物质中属于纯净物的是( )

A．生理盐水

B．鲜橙汁

C．汞

D．碘酒
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单项选择题 案例分析题

患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m2，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×109/L，中性粒细胞0.05×109/L，血红蛋白106/L，血小板144×109/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。

临床药师建议，此患者不宜使用哌替啶针剂长期镇痛，原因错误的是（）

A.不符合世界卫生组织“三阶梯”镇痛的口服原则

B.镇痛作用不强

C.易产生药物依赖性

D.作用时间短

E.代谢产物体内时间长

F.神经毒性
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