尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是（）。

A．尿钙排泄增多 

B．继发性甲状旁腺功能亢进 

C．尿磷排泄减少 

D．营养不良和低蛋白血症 

E．活性维生素D合成障碍