问题
单项选择题
女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
对该患者应首选的治疗措施是
A．血小板成分输注
B．静脉点滴长春新碱
C．静脉点滴糖皮质激素
D．急诊脾切除
答案
参考答案：A
解析：[解释] 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。实验室检查：①急性型血小板多在20×109/L以下，慢性型常在50×109/L左右；②血小板平均体积偏大，易见大型血小板；③出血时间延长，血块收缩不良；④血小板的功能一般正常。骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞休积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少。