问题
单项选择题
某慢性肺源性心脏病患者,2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体:烦躁,口唇发绀,心率116次/分,双肺散在湿啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿,动脉血气分析示PaO240mmHg,PaCO255mmHg。下列措施中不正确的是
A.禁用麻醉药
B.慎用镇静药
C.给予每分钟4~6L氧气吸入
D.卧床休息
E.高热量、高蛋白、高维生素饮食
答案
参考答案:C
解析:此题可分为2步作答。首先根据题于所述,判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重、右心衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭;第2步即该患者的护理,当发生Ⅱ型呼吸衰竭时,由于CO2的潴留,对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制,即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状,随着CO2潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现,即肺性脑病。因而,对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药,以免诱发或加重肺性脑病;同时,Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对CO2潴留已不敏感,此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激,如果给予高浓度氧疗,易致呼吸抑制,加重CO2潴留,故Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流量氧疗。搞清楚这两点,此题作答并不难。