问题 问答题

常见的甲状腺肿瘤可分哪些组织学类型试述它们的主要组织学特征。

答案

参考答案:(1) 甲状腺腺瘤:
1) 单纯型腺瘤:又称正常大小滤泡型腺瘤,肿瘤包膜完整,肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质,与成人正常甲状腺相似的滤泡构成。
2) 胶样型腺瘤:又称巨滤泡型腺瘤,肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成,滤泡内充满胶质,并可互相融合成囊。肿瘤间质少。
3) 胎儿型腺瘤:又称小滤泡型腺瘤,主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成,上皮细胞为立方形,似胎儿甲状腺组织,间质呈水肿、黏液样,此型易发生出血、囊性变。
4) 胚胎型腺瘤:又称梁状和实性腺瘤,瘤细胞小,大小较一致,分化好,呈片状或条索状排列,偶见不完整的小滤泡,无胶质,间质疏松呈水肿状。
5) 滤泡性腺瘤:一般将单纯型腺瘤、胶样型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤统称为滤泡性腺瘤。
6) 嗜酸细胞型腺瘤:又称Hurthle(许特莱)细胞腺瘤。较少见,瘤细胞大而多角形,核小,胞浆丰富嗜酸性,内含嗜酸性颗粒。
(2) 甲状腺癌:
1) * * 状癌:肉眼:肿瘤一般呈圆形,直径约2~3cm,无包膜,质地较硬,切面灰白,部分病例有囊形成,囊内可见 * * ,故称为 * * 状囊腺癌。光镜: * * 分枝多, * * 中心有纤维血管间质,间质内常见呈同心圆状的钙化小体,即砂粒体。
2) 滤泡癌:肉眼:结节状,包膜不完整,境界较清楚,切面灰白、质软。光镜:可见不同分化程度的滤泡,有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别,须多处取材、切片,注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别;分化差的呈实性巢片状,瘤细胞异型性明显,滤泡少而不完整。
3) 髓样癌:又称C细胞癌。肉眼:单发或多发,可有假包膜,直径约1~11cm,切而灰白或黄褐色,质实而软。光镜:瘤细胞圆形或多角、梭形,核圆或卵圆,核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或 * * 状、滤泡状排列。
4) 未分化癌:又称间变性癌或肉瘤样癌。肉眼:肿块较大,病变不规则,无包膜,广泛浸润、破坏,切面灰白,常有出血、坏死。光镜:癌细胞大小、形态、染色深浅不一,核分裂象多。

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